▲渝水区医保局工作人员（左）入户对“两病”群众进行用药情况和待遇保障回访。摄影 | 江西日报全媒体记者洪怀峰

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江西新闻客户端讯（江西日报全媒体记者洪怀峰）“两病”（高血压、糖尿病）是最常见的慢性病，不仅影响患者劳动能力和生活质量，而且因患者需要长期服药治疗，就医用药的费用不小。近年来，新余市渝水区聚焦“两病”群众的急难愁盼问题，通过下沉认定资格等举措，破解“两病”患者看病难、看病贵问题，持续提升“两病”患者就医体验。

“真方便，家门口就可以申请慢病。”近日，家住渝水区界水乡的罗润英阿姨，在界水乡卫生院“一站式”申领了糖尿病的门诊特殊慢性病待遇。

罗润英告诉记者，以前办理慢性病要到新余市的大医院里去办，而且要有新余市市区里的大医院看病或住院的材料，她虽然患有高血压和糖尿病，但办理起来要跑腿去新余市区，年纪大了感觉有点不便，特别是需要很多认定材料，感觉申请慢性病待遇流程繁琐，所以一直没有去办理。为了方便“两病”群众就近就医，让他们能及时享受医保待遇，渝水区将“两病”认定资格，由二级以上定点医院下放至乡镇卫生院、社区卫生服务中心。“两病”患者可凭乡镇卫生院、社区卫生服务中心出具的诊断证明、就诊资料即可由医疗机构快速申报办理慢病待遇，极大优化群众办事便捷程度，让老百姓少跑腿，打通了医保服务“最后一公里”。

▲渝水区医保局工作人员（左）开展“两病”送证上门服务。摄影 | 江西日报全媒体记者洪怀峰

除了下沉“两病”认定资格，渝水区还针对部分患有“两病”的群众，但尚未确定为门诊特殊慢性病且需要采取药物控制的参保患者，将“两病”门诊用药专项保障机制与普通门诊统筹、门诊慢病政策无缝衔接，设置了“两病”门诊专项保障待遇，确保基本医保门诊的保障能力。规定在一级及以下定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用按65%比例报销；在二级定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用按50%比例报销；年度最高支付限额高血压为400元，糖尿病为500元，“两病”患者门诊其他医疗费用及超过“两病”门诊用药专项保障年度最高支付限额以上的费用，纳入城乡居民基本医保普通门诊统筹保障范围，享受普通门诊待遇。

目前，该区“两病”门诊用药专项保障覆盖6.72万人，享受待遇15.31万人次，政策范围内费用1112.28万元，基金支出合计834.33万元。

另外，为了方便“两病”患者拿药方便，渝水区积极探索完善药品配备，确保常用“两病”药品在村卫生室配备可及，满足“两病”患者就近拿药需求，并实行药品采购款由医保基金直接结算，让“两病”患者不用为拿药犯愁。目前，渝水区参与了集中带量采购的“两病”药品已有10余种，其中，群众常用的降压药品苯磺酸氨氯地平每盒平均价格降幅达95%，不仅满足了患者的用药需求，还切实减轻了用药负担。

编辑：孙沐雨

复审：胡麟兰

审签：邵平

关键词： 普通门诊 医疗机构 社区卫生服务中心