新冠疫情最近不断向广袤农村蔓延，“阳”了的病人日渐增多，全省基层乡镇卫生院和村卫生室迎来了第一波冲击，预计春节前感染人数将达到高峰。连日来全省各地基层医疗机构多措并举迎接“大考”，医护人员克服药品、器械短缺和身体不适等因素全力以赴护佑百姓健康。

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保村民健康，他们全力以赴

“医生，我浑身酸痛，腿迈不开，一点力气没……”“前两天感觉不太舒服，我以为感冒了，熬几天就好，昨晚开始发烧，一量39℃多。”“家里老人昨天开始发烧，今天到现在还没起来，早饭也没吃，能不能上门给看看……”连日来，徐州市丰县王沟镇单楼卫生院门诊上这样的病人每天扎堆，接诊量是平时的3到4倍。

高邮市周山镇卫生院这几天也迎来了严峻挑战。“最近来就诊的发热老人、孩子特别多。我们7位医生、9位护士已经连续十多天没休息了。”周山镇卫生院防保所所长晏国春说，最近每天接诊量都是平时的4倍以上，药房53岁的药师晏家佩因为过度劳累，脑梗发作累倒在工作岗位上，至今仍在医院抢救。

处于卫生网底功能的村医近来更是“压力山大”。高邮市龙华村是一个有着3000多人口的大村子，但只有两位村医——李万青和今年才过来上班的小余，而小余一大半时间借到外面忙抗疫。只有68岁高龄的老李一人仍然忙碌在最前线，“全村在家的多数是留守老人和孩子，几乎阳了80%，村卫生室就我和小余两人。”

李万青告诉记者，全乡镇总共7个村卫生室，总共13名村医，平均每个村不到2名村医，而且平均年纪都将近60岁。“青黄不接啊！没人愿意干村医，工作量大、辛苦，而且待遇低，一年满打满算也就5万元左右。”缺人手，苏南情况也差不多。常州市金坛区方边村卫生室58岁的村医王俊祥说，他所在的近4000人口的村子只有他一个村医。

人手不够，基层医护人员只能“一人顶几个用”。“实在忙、实在累！我工作24年来，头一次遇到这么多病人扎堆来看病。基本上一来就是一家人一起来就诊。”单楼卫生院孙绪峰医生告诉记者平时每天门诊量也就50至60人，现在突然猛增至200多人，虽然此前有心理准备，但还是超出了心理预期，他们和同事们除了中午扒几口饭的工夫，其它时间都在看病人。“有几位同事发着烧还得硬撑着，晚上抽空输点液，第二天照常上班。”

同样忙得不可开交的还有金坛区薛埠镇中心卫生院内科主任李旭。“这段时间日接诊量近300人次，较平时增加了好几倍，科室里的同事都带病上岗，吃了退热药接着忙，24小时连轴转！”面对辖区居民就医需求明显提升和医务人员大幅“减员”的双重挑战，他在电话中气喘吁吁地告诉记者，他和几位同事再苦再累也得确保发热门急诊和住院病房正常运行，确保每一个人都能看上病。

除了与大家一道参与发热门诊、急诊工作排班外，李旭作为薛埠村村民签约的家庭医生，他还必须为辖区群众提供24小时电话咨询、指导服药、病情评估和指导转诊服务。“很疲惫，但必须要咬牙坚持。特殊时期，患者都在指望着我们！”而此时，他年幼的女儿因发热咳嗽得了肺炎，至今仍在区人民医院住院治疗，而李旭却因忙于每天接诊患者，未能照顾女儿一天。

退烧药感冒药普遍短缺

随着疫情在农村蔓延，农村医疗机构不仅缺医少护，更缺感冒药、退烧药、止咳药……一些发烧的村民不得不转到乡镇卫生院或县级医院就诊。

一位村医告诉记者，防疫政策调整之前，村卫生室是不能接诊发热患者的，所以根本没有储备感冒、退烧等药物，尤其是布洛芬、止咳药、连花清瘟胶囊等都没有。他担心，春节将至，届时大量农民工返乡，人员流动增加，走亲访友、婚宴、集市等活动增多，疫情防控形势严峻，农村缺医少药问题将更加严重。

受着同样缺药煎熬的还有金坛区方边村村医王俊祥。他告诉记者，前两三周一直缺各种药，终于最近区卫健局才购进一批退烧药分发到各个村卫生室。“我们村分到了500片布洛芬，发烧的村民来就诊每人只能给开几片，就担心春节期间发热人数陡增，所以得省着用。另外，令我高兴的是区里还送来一台指氧仪，解了我燃眉之急。”他说过去没指氧仪，年纪大的或病情稍重一点的就不敢接诊了，赶紧让他们到镇卫生院去。“现在有了这个小仪器，只有血氧饱和度低于95%或心率大于100次的，我才让他们转院。”

据了解，根据国家卫健委相关要求，必须将氧饱和度纳入对重点人群感染者健康监测内容，并按照服务人口总数的1%比例配足指氧仪，确保每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，为每个家庭医生团队、重点人群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数量的指氧仪等。

然而据记者了解，由于目前指氧仪成为紧俏货，一些地方有钱也买不到，苏北、苏中一些基层医院和村卫生远达不到上述要求。苏南状况要好一些，其中苏州市吴中区先后投放5800余台指氧仪，总计服务覆盖范围超4万人；姑苏区也为110个家庭医生团队每个团队均配备20台指氧仪。条件更好的吴江区还为青云中心卫生院、黎里中心卫生院、松陵卫生院、同里卫生院、七都卫生院和庙港卫生院等6家卫生院均新配备了CT设备。

全力以赴，迎战节前“高峰”

春节将至，外出务工人员及探亲人员返乡大量增加，疫情流行高峰与返乡高峰叠加。专家预计在1月中旬前后疫情将达到高峰。那么，届时江苏将如何应对？

据省卫健委相关负责人介绍，目前全省各级卫健部门正在密切关注基层发热门诊、普通门急诊、住院、重症病例、和120院前急救等变化情况，特别是对县级医院的床位使用情况加强监测预警，并由各县卫健委负责人任“总院长”，对区域内各类医疗资源实行统一指挥、统一调度、统一配置、统一管理，实现轻症患者能下得去，重症患者能上得来，急救患者能及时收，需要会诊的患者有专家会诊。与此同时，正在紧锣密鼓地加快推进乡镇卫生院扩容建设，增加诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，并想方设法加强指氧仪配备，确保按照服务人口总数的1%比例为基层配备指氧仪，其中每个乡镇卫生院不少于20个、村卫生室不少于5个，确保重症早期发现、治疗与分流。

江苏还加强了农村区域医联体的双向转诊能力的演练，邀请专家对乡镇卫生院、村卫生室医务人员开展新冠基层救治培训。“在去年12月中旬以前，我们其实从未真正意义上接诊过新冠病人，心里很没有底。”南京市高淳区漆桥中心卫生院院长马玉清坦言，人手和床位不足、缺乏必要的救治经验，成为当时困扰很多乡镇卫生院的难题。

而高淳区人民医院大内科主任李小石的到来，让该卫生院的20多位医护有了更多信心和底气。“我们总共成立了4支专家团队，分别定点下沉到高淳区漆桥、东坝、淳溪和桠溪4家卫生院。”李小石告诉记者，为了让基层更多医护人员认识、掌握轻型和普通型新冠病人的医治技术，识别重型和危重型患者的临床指征，专家组召集卫生院医护人员集中进行了培训。原来，南京市高淳区发挥了医共体牵头医院的技术优势，由三级医院制定新冠感染者住院治疗实操版临床路径，全区组织进行培训。与此同时，组建区级医院的高级专家组，每个专家带队一个技术小组，包干一个卫生院，进行临床收治技术指导。

全省各地也纷纷拿出举措，全力以赴迎战节前高峰。徐州市卫健委已经在基层组建了1457支家庭医生服务团队，实现“镇—街道—村—社区”网格全覆盖。淮安市清江浦区按照“一员、一警、一医、一护”标准配备人员，对孕产妇、儿童、独居老人、残疾人等身体状况特殊或缺乏自我健康管理能力的红、黄色重点人员进行“分类包干”，每日进行巡诊，做到“每天看得到人，听得见声音，问得到病情”，动态掌握重点人群健康状况。

南通市开通街道（乡镇）、社区（村居）、家医团队三级询医问诊24小时热线电话，1620个家庭医生团队为1894个社区（村）建立三级医院分片包干责任制、对口支援、对口收治机制，依托10个城市医疗集团、12个县域医共体，形成市县镇村从问诊到救治的四级服务网络，将115个基层医疗机构全部纳入医联体建设体系，明确转诊联系人、对接关系。

如东县组建了255个村居“爱心小分队”，党员干部带头上一线，调动基层医生、社区网格员、微网格员、党员志愿者等力量，为老年人、残疾人、孕产妇等重点人群开展健康指导、送医送药等帮扶工作。如东县栟茶镇的15个村居各设有一个“爱心小分队”，从2022年12月25日以来，栟茶镇“爱心小分队”对重点空巢独居等人群上门探访、电话联系的人次分别超过200人，合计已超过400人次。

新华日报·交汇点记者 仲崇山 王甜 杨易臻

编辑: 黄卓凡

关键词： 家庭医生 医护人员 全力以赴