▲文件截图。

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江西新闻客户端讯（江西日报全媒体记者洪怀峰）1月8日起，新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，记者从省医疗保障局获悉，根据 “乙类乙管”总体方案，省医疗保障局、省财政厅和省卫生健康委员会1月7日联合下发《关于实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”后医疗保障优化措施的通知》（以下简称《通知》），对新冠病毒感染患者住院治疗费用保障、用药保障等方面进行了规定。

先救治后结算，确保患者得到及时救治

为切实减轻新冠病毒感染患者费用负担，《通知》规定，参保患者住院医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后的个人负担部分由财政部门负担，其中中央财政补助60％，参保地财政负担40％（未参保的由户籍所在地财政部门负担40％）。上述住院医疗费用先由就医地定点医疗机构垫付，再向财政部门申请结算。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

《通知》要求，加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新冠及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障，鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内（含各省临时增补）的新冠治疗药物。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的，符合《新冠诊疗方案（试行第十版）》且在医保目录范围内，与新冠救治有关的门急诊医疗费用，临时纳入我省基本医保统筹基金支付范围，不设起付线和封顶线，统一报销比例为70%。专项门诊保障报销后不再叠加享受其他医保报销（含门诊统筹）政策。政策先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用，按照其他乙类传染病医保报销政策执行。

执行临时医保药品目录，确保患者用药有保障

《通知》明确，实施新冠病毒感染患者需求用药医保支付临时保障，在执行国家医保药品目录的基础上，将《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》范围内但属于国家医保药品目录范围外的新冠治疗药品，临时纳入我省医保支付范围，按“甲类”进行支付。因药品供应不足，可参照省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录，由省医保局结合医保基金运行情况，提出临时纳入我省医保药品目录的品种、期限及报销类别，报国家医保局备案后执行。该政策先行执行至2023年3月31日。

《通知》要求，持续做好新冠病毒相关药械应急挂网采购和价格监测，继续做好新冠患者治疗所需药品等集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作，切实强化农村和基层用药供应保障。跟进落实药械谈判价格、疫苗采购价格等。

做好 “互联网＋”医保服务，助力患者在线诊疗

《通知》规定，对于卫生健康部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，各统筹区医保部门统一新增设立“互联网（远程）新冠首诊”医疗服务价格项目，区分医务人员等级，按线上线下相同的标准制定价格，纳入我省医保按“甲类”进行支付，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新型冠状病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务，报销标准线上线下一致。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务,仍按现行互联网复诊支付政策执行。

另外，《通知》要求，各统筹地区医保经办机构要及时根据需要，与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订临时新型冠状病毒感染治疗医保服务协议，指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。要优化医保经办流程，提供便捷医保服务。要继续做好医保便民服务，落实长期处方医保支付政策，实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。要充分发挥经办力量，推进服务下沉，在做好参保宣传动员等经办服务的同时，配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作，普及疫情防控知识，提高群众自我防护意识，切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

关键词： 新型冠状病毒 医疗机构 医保药品