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视频制作：顾海民杨浦区属中心城区，人员密集，老年人多，防新冠重症压力大。这里的基层医疗机构能不能起到“关口前移”、筑牢抗疫救治第一道防线？1月9日，大江东工作室来到杨浦区定海社区卫生服务中心，走访下来，和这里的患者一样，心里踏实了。

贴心！发热诊室“一站式”服务，患者少跑腿

靠近大门口的发热门诊内，一名老年患者正在就诊。医生先询问病情、病史，然后进行体温、血氧饱和度及血压的相关检查。综合评定各项指标后，开具了小分子抗病毒药，随后一名医护人员拿着单子前去挂号、缴费，到药房取药，再回到发热门诊交给看诊医生。医生耐心指导患者用药，并详细登记患者信息，便于后续随访。整个流程，患者只需在发热门诊等候，跑腿的事儿都由医护人员负责。“发热诊室‘一站式’服务，减少了患者等待时间， 也让发热患者少流动，减少交叉感染。”定海社区卫生服务中心主任张敏珏解释道。患者到发热诊室就诊。定海社区卫生中心供图自2022年12月31日起，杨浦区各社区卫生中心发热门诊持续扩容增能，实施“早8点至晚8点”模式，一周7天开放，将新冠诊治的挂号收费、就诊、取药、接上级医院补液等项目全部纳入发热诊室“一站式”服务。据上海市卫健委介绍，围绕“防重症、保健康”目标，2022年12月19日以来，社区卫生服务机构发热诊疗完成第一轮扩容，社区发热诊疗占比保持在全市50%以上。12月29日以来，社区卫生服务机构继续深挖潜能，围绕居民需求，坚持“早发现、早治疗、早分流”，发挥社区卫生服务中心“关口前移”作用，不断提升社区医疗救治能力。

放心！黄金72小时防重症法则——“一大两小”

“前期，我们跟街道、居委一起完成了辖区里重点人群的排摸工作，65岁以上19411人，其中重点人群4908人，次重点人群4635人。”定海社区卫生服务中心综合管理科科长古丽拜尔·马木提介绍，社区卫生中心会对重点人群重点关注，“目前重点人群阳性人员139人，次重点人群阳性194人，重点人群每周三次随访，次重点人群每周两次随访，了解病情变化、小分子用药情况等。”定海社区卫生中心还与辖区每个居委都建立了微信群，给每个居委配备了血氧仪。“一旦血氧低了，就到我们中心来，我们提供‘黄金72小时’诊疗方案。”定海社区卫生服务中心医务科科长洪娟说，“就是张文宏所称的‘一大两小’，大筛查、小剂量激素、小分子药物。我们的原则是规范用药、合理用药、应用尽用，减少发展为重症的风险。”洪娟透露，小分子药物每天开具十几盒，“我们会指导患者用药，随访下来，大家恢复得不错，很多已转阴，没有转成重症的。后续药物，我们也在继续申请，基本能满足需求。”据了解，为提升社区新冠救治能力，上海将发热诊疗药物、小分子抗病毒药物、指氧仪、氧气罐等向社区优先倾斜，同时，各社区卫生服务机构不断拓展装备，提升配置。平日，该中心的家庭医生也会在微信群里了解居民医疗需求，进行健康宣教和科普。“多措并举，希望让重点人群平安度疫。”微信群里，家庭医生随时答疑解惑。定海社区卫生中心供图该中心还专门开设了中医门诊。“有些患者更适用中医疗法，也有患者对西药胃肠道反应激烈，也适合转用中医。”张敏珏说，有一部分康复期患者，萎靡不振、食欲不好，中医药调理效果不错。“轻型、普通型、重型等，在中医方面，都有不同诊疗方案，因人制宜，因时制宜，因地制宜。”中医科负责人吴晓海介绍，针对患者不同体质、不同病程阶段，可以采用不同饮片和方剂。康复期，有咳嗽、失眠、体力下降等问题，也可以通过一些呼吸训练、有氧训练、健肺操等方式来缓解。“我们专程到岳阳医院学习过，应用下来，效果还是不错的，口口相传，每天都有数十人前来就诊。”

暖心！医生的两分钟，就能多救一个人！

1月7日，上海市新冠病毒感染临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到定海社区卫生服务中心，指导基层新冠医疗救治工作，医护人员见缝插针提了不少救治问题，在场患者及家属也纷纷提问：使用小分子药物应该注意些什么，“阳康”后恢复期需要注意些什么……张文宏肯定了该中心的“关口前移”救治工作，抓住病程前期，“一大二小”及时出手，能有效阻断轻症向重症转化，有效缓解二三级医疗机构就诊压力。为了发挥好基层“网底”和“守门人”作用，近日上海市卫健委抽调来自28家医疗机构的132名市级专家，下沉指导基层一线的新冠诊疗。“这些天来，压力的确很大，医护人员纷纷感染，不等恢复就赶回来上班，很不容易！”张敏珏说，每天光前来补液的患者就近百人次，补液室的护士每天工作时长都在12小时以上。每天前来补液的患者近百人次。唐小丽摄“我是来感谢他们的，如果不是他们的紧急救助，我爸爸可能就捡不回这条命了。”患者家属郑女士专程来到该中心致谢。1月7日上午，郑女士陪同父亲前来补液，父亲突然喘得厉害。“他今年80岁了，基础病较多，有高血压，心脏也不太好。医生发现情况不对，一测，血氧饱和度掉下来了，立刻给他做心电图、验血，然后通过120绿色通道转诊，等待救护车时，也一直耐心陪护、安抚。爸爸的皮肤有问题，一碰就有乌青块，他们每个动作都小心翼翼。”郑女士说，抢救速度非常快，迅速送进杨浦区中心医院治疗，“我一定要谢谢那位医生，只知道她姓马，不知道叫什么。”记者也帮着探询，了解到这位医生名叫马佳，还是“上海市十佳家庭医生”。听说马佳医生正在看诊，郑女士说，“那我不打扰她了，医生的两分钟，能多救一个人！”

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