我们来认识一位患者，他是浙江湖州安吉县的王日成，今年已经63岁了。自从被确诊为慢性肾功能衰竭后，一周三次的透析治疗就成了他生活中最重要的一部分。看病难、看病贵到底有没有缓解，王日成十年来感受如何？

12年来从未间断过血液透析

一大早，王日成就来到安吉县人民医院的血液透析室，这个地方对于他来说已经熟悉得不能再熟悉了。在完成了体重、体温、血压、脉搏等一系列常规检查后，开始了这一天的血透治疗。

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像这样的血液透析治疗，王日成一周要做三次，12年来从没有间断过，算下来有上千次了。依靠稳定的血液透析治疗，王日成和正常人一样，平日和老伴一起做家务，周末假期还能帮儿子媳妇带带小孙女。而这样的生活，在2004年王日成被确诊为慢性肾功能衰竭时是不可想象的。

患者 王日成：那有很大的打击，当时我们看病都不好报销的，就是说浙江省你在当地住院要超过多少（金额）才能报销，你没有达到这个标准就不能报，到外地就医就是一分钱都不能报。当时我看了十几万，加上换肾就三四十万，当时2004年的三四十万。

高昂的费用，掏光了家底，但是王日成一家还是咬牙做了肾移植手术，术后需要王日成维持体内正常的抗体水平，而当时县医院医疗条件落后，治疗和药物都跟不上，为了治病他6年间辗转省城和县城的医院。

患者 王日成：一开始的前三个月，每一周都要到杭州去化验、配药。到了3个月以后到6个月，就是两个礼拜去一次，就是半个月去一次，6个月以后就是1个月去一次，到杭州我估计200趟也不止。

即使付出了这么多努力，到了2010年，王日成的病情还是反复了。医生也不建议他第二次肾移植，只能通过长期的血液透析来维持生命。虽然不用手术，但一家人要吃穿用度，还要供孩子读书，差不多两天就要去做一次的血透治疗，王日成也负担不起了。

慢性肾衰竭的患者如果不能坚持规范血透，不但生活质量会大打折扣，甚至还会造成生命危险，安吉县人民医院血透室的护士长李慧就目睹过这种遗憾。

安吉县人民医院血透室护士长 李慧：病人都没法来规律透析，他都是一般性都是一直坚持到他心衰，胸闷气急情况很不好的时候，他才会打一个电话给我们说我可能需要来紧急透析一次。以前的话，一些设备仪器这些方面也没有现在这么先进，全靠我们医护人员，靠自己的双眼和一些临床的经验来判断。当碰到有些病人不幸离开我们的时候，心里会出现一些很悲伤、很无力，然后觉得没有办法帮助病人。

基层医疗条件不断提升

在李慧接触的这些病人里，王日成是幸运的，安吉县人民医院十年间发生的变化，远远超出了他的预想。

安吉县人民医院血透室护士长 李慧：我们也越来越有信心，越来越能够更好地跟病人，商榷一些治疗护理的措施、模式以及一些健康教育指导病人如何更好地面对自己的人生。

基层医疗条件不断提升，报销费用比例也逐步增大。这是一张王日成今年以来的缴费单，可以看到血透治疗和耗材部分全部纳入医保报销范围，按照他的情况报销比例接近90%，他个人负担30元左右。

患者 王日成：现在一般性说像我们半年大概拿出来1000块钱不到，到年底了，医保局还给我们报销一部分，就是说一般性像我们自己每个月估计就是拿出来四五百块钱。现在自己的退休金也增加了，就是说要方便很多了。

王日成已经好几年没再去过杭州看病了，所有治疗检查都是在县医院解决，目前安吉县全县共设有医疗机构217家，包括5家县级医院、16家乡镇（街道）卫生院和133家村级卫生服务站，满足老百姓在家门口就能看上病、看好病。

患者 王日成：以前只一心想着看病，现在随着国家的医学发展，现在都很强大了。现在我很有信心，能够一边看病，一边出去散散心，旅旅游，把自己的生活过得更美好。

十年账单看变化：看病难看病贵加速破解

医药卫生体制改革是涉及千家万户的重大民生工程。党的十八大以来，我国把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，围绕解决群众看病难、看病贵问题，推出一系列重要改革举措。在缓解看病难问题上，这十年，我国不断促进优质医疗资源均衡布局，持续提升以县医院为代表的基层医疗机构服务能力，目前，全国基层医疗服务已经实现了县乡村全覆盖。

“大病重病在本省解决，一般疾病在市县解决，头疼脑热在乡村解决”逐步成为现实。现在，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。针对大病不出省的目标，随着优质医疗资源不断下沉，2021年，首批国家区域医疗中心相关专科的跨省就医和2019年相比下降9.3%。2018年的时候，全国县域内就诊率是85%左右，而现在，居民县域内的就诊率已超过90%。通过开展远程医疗服务，农村居民已经能够在基层获得县级甚至省市级专家高水平的服务。

在减轻看病贵问题上，目前，我国的公立医院已经全部取消药品和耗材加成。其中，7批集采中选药品平均降价超过50%，两批耗材集采平均降价超过80%，累计节约费用约3000亿元。从个人负担来看，居民个人卫生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%。

这十年，人民群众“看病难、看病贵”问题加速破解，一系列改革举措的落地惠及十几亿城乡居民，而浙江患者王日成这十年来的账单变化，只是其中的一个缩影。

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