小伙伴们好，带大家回顾下专家谈如何选择抗病毒药物治疗新冠 阳康后气短痰多，那么小纵今天就来梳理下具体的一些信息一起来看看吧。
一、专家谈如何选择抗病毒药物治疗新冠
(相关资料图)
当下，多款抗新冠同类药物已在中国国内获批上市，感染新冠病毒的患者应该如何选择适宜的药物?
中华医学会感染病分会前任副主任委员、中国医师协会感染科医师分会副会长、上海医师协会感染科医师分会会长谢青教授6日接受中新网记者采访时表示，对新冠感染患者的抗病毒治疗以及如何用药等问题，首先要有专科医生或者经过培训的医生对患者进行治疗前评估，在用药过程中和用药后，要注意对患者状况进行监测。
据悉，目前在中国获批可以用于治疗新冠病毒感染的药物有国产的先诺欣、民得维、阿兹夫定片，以及进口的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装( Paxlovid)、 莫诺拉韦胶囊。
谢青直言，Paxlovid和莫诺拉韦作用的靶点是不一样的。这位专家解释，Paxlovid是3CL的蛋白酶抑制剂是两个药的复合制剂，其中的利托那韦可以增加药物的浓度，可以提高奈玛特韦的药物浓度和疗效。但它会带来一定的不良反应，即：会增加其他合并使用药物的浓度，可能会带来药物之间的相互作用，导致DDI(“Drug-Drug Interaction”的缩写，意思是“药物-药物相互作用”)相关不良事件。尤其有些老年患者正在服用心血管或者与代谢相关疾病的药物，奈玛特韦会增加原有基础疾病用药的浓度，进而产生不良反应。而莫诺拉韦则是单一的RdRp抑制剂，没有药物DDI的作用，对老年患者、有基础疾病的合并用药患者更加安全，对肝肾功能不全人群的安全性也比较好。
对于孕妇、婴幼儿等特殊人群，谢青认为，现有的抗病毒药物应加快对这些特殊人群的相关临床试验，积累更多的循证医学证据，以尽快为这些特殊人群提供安全的治疗。
“在治疗新冠病毒感染中，除了做好医院、综合性医院的新冠救治，把‘关口’前移到社区、到基层，抓住第一关口救治的黄金窗口期，然后尽早接受抗病毒治疗。”谢青告诉记者，年龄超过65岁、有基础疾病、肿瘤患者或者是免疫功能低下者，都是重症或者是危重症的高危人群。社区是进行抗病毒治疗的第一道关口，她指出，将关口前移到社区的策略是正确的。“将关口往前移到发病的早期，能够尽早让高危人群接受抗病毒治疗，不要让其发展到病程第二阶段或者第三阶段，那么重症患者比例就低了，死亡率就会下降。”她直言，对社区基层医生的培训十分重要。
作为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任，谢青教授告诉记者，该院对专科医生和非专科医生展开培训，包括新冠诊疗第十版的解读;针对抗病毒治疗，还做了一些相关的培训，包括抗病毒药物的适应人群、服用药物过程中相关指标的监测以及不良反应处理等问题。
二、阳康后气短痰多
林阿姨，70岁，因感染新冠后咳嗽、咳吐白色黏液痰，伴有胸闷气短，做家务、逛超市、爬楼梯等活动容易疲劳。咳嗽、咳痰?气短、体力下降?让我们一起去看看情况吧!
体格检查：T：36.8℃;R：18次/分;P：72次/分;BP：120/80mmHg;血氧饱和度93%。呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，双侧语颤对称，双侧叩诊呈清音，右下肺呼吸音稍增粗，可闻及少量湿性啰音，6分钟步行距离350米，Borg Scale评分：7分。
既往糖尿病、心脏病病史，否认高血压病史。
辅助检查：心电图：窦性心律。胸部X片：右下页肺段有少量感染灶。
治疗“宝典”
在社区，这样的案例如何可以得到有效诊治呢?与康康一起来看看吧!
Tips1 体位管理：坐位或站立位身体前倾，有助于膈肌活动，降低呼吸做功，增加肺容量。
Tips2 腹式(膈肌)呼吸训练：通过增加膈肌活动范围，提高肺的伸缩性，增加通气量。
划重点!!!腹式呼吸有口诀，全身放松，思想集中，吸时经鼻，呼时经口，深吸细呼，吸鼓呼瘪。
Tips3 缩唇呼吸：取放松体位，紧闭嘴唇，用鼻子慢慢地、深深地吸气;呼气时嘴唇轻闭，中间张开像吹口哨一样慢慢呼出气体。
Tips4 气道廓清技术：利用各种方法清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，促进有效呼吸，以提高血氧浓度。叩拍：手呈杯状，交替节律性在目标肺段叩击。
Tips5 用力哈气技术：取坐位，深吸气，以达到必要的吸气容量，吸气后，先进行短暂的闭气，腹肌收缩，身体前倾，用力哈气(类似在玻璃上哈气的动作)。可以促进分泌物移动，有助于将痰液从小气道移动到大气道，最终通过咳嗽从大气道排出。
Tips6 有效咳嗽：坐位，先进行深而慢地呼吸5～6次，后深吸气并屏气3秒，身体前倾，进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时需收缩腹肌。
Tips7 活动及有氧运动：主要适用于轻型患者，在保证安全的前提下，通过行走、体操等方式来改善呼吸不适症状，增强心肺功能，降低风险。建议低中等强度运动即如下Borg指数4-6分。
上下肢主被动训练系统：通过肢体的主动运动，以强化上下肢相关肌肉力量，增强体力耐力。
新冠“阳康”后大部分患者心肺功能明显减弱，常遗留不同程度的胸闷气短、呼吸不畅、咳痰不畅等问题。所以改善呼吸功能、提高心肺耐力对于恢复正常的家庭社会生活十分重要。
注意事项：进行呼吸训练和有氧运动时应循序渐进，如有不适请立即就医。
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不良反应
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